Auteur/autrice : Bastien Ho

  • A la une

    Samedi 21 Mars 2015
    2ème édition des États Généraux de la Rhumatologie
    Cap 15 – Quai de Grenelle, 75015 Paris

    La participation à ce congrès est gratuite pour tous les rhumatologues, parlez-en autour de vous !

    Au delà d’une réunion autour de thèmes concernant l’exercice de la profession les Etats Généraux de la Rhumatologie sont un lieu de rencontre intergénérationnel et une manifestation d’union et d’implication des rhumatologues autour de l’exercice de leur profession.

    – Pré-inscription en ligne : cliquez ici
    – Télécharger le programme : cliquez-ici

  • Madame la Ministre, Retirez la loi de santé publique!!

    La rhumatologie libérale s’élève contre une loi de santé qui méprise et ignore la place incontournable des Spécialités de proximité. Avec l’UMESPE la CSMF et l’ensemble des syndicats réunis dans un front commun. Le Syndicat National des Médecins Rhumatologues demande avec insistance que ses propositions soient  prises  en considération dans l’élaboration de la stratégie nationale de santé.

    Les rhumatologues libéraux n’approuvent pas les protocoles élaborés dans les bureaux des ministères et imposés localement par des ARS. Ils se veulent acteurs d’un parcours de soins orienté au plus près des patients et coordonné entre les médecins traitants et les spécialistes de proximité dans une concertation efficace avec les autres professionnels de santé.

    Les rhumatologues libéraux par cet engagement dans la médecine ambulatoire limiteront le recours aux services d’urgence débordés, et aux hospitalisations.

    Les rhumatologues libéraux sont directement concernés par les objectifs de santé publiques qui visent à prévenir la perte d’autonomie des personnes âgées, obtenir une meilleure observance des traitements de l’ostéoporose, et à prendre en charge les lombalgies chroniques sources d’invalidité et de déconditionnements socio-professionnels dramatiques.

    Il est nécessaire que les rhumatologues libéraux bénéficient de moyens destinés à promouvoir une médecine de qualité et à permettre de substantielles économies.

    *Les consultations complexes doivent être valorisées. Les études de la caisse nationale d’assurance-maladie montrent que la consultation de rhumatologie est la plus pénible des consultations de spécialiste.

    *Les nouveaux modes de rémunération en particulier ceux sur objectifs de santé publique doivent être accessibles aux rhumatologues.

    *La prescription initiale hospitalière est obsolète.  Elle complique la prise en charge des patients, allonge les délais de mise en route des traitements parfois urgents, et entraîne une inégalité entre rhumatologues, selon leur mode d’exercice.

    S’il vous plait, Madame la Ministre, allégez nos charges administratives, oubliez ce tiers payant généralisé qui crée des contraintes supplémentaires, déresponsabilise une partie des usagers et surcharge les cabinets au détriment des patients nécessitant des soins plus urgents.

    Les transferts d’actes médicaux doivent être concertés. Inventons des professions nouvelles : infirmière clinicienne, éducateurs thérapeutiques…

    La pratique de l’ostéopathie doit être revisitée. Elle entraîne des dizaines de milliers de jeunes à payer cher, des diplômes qui ne leur ouvriront que de médiocres perspectives professionnelles.

    Madame la Ministre faites confiance à ceux qui ont la confiance de leurs patients. Elaborons ensemble le cadre futur de la santé des Français.

    Dr Eric SENBEL, Président du Syndicat National des Médecins Rhumatologues.

  • Appel à la grève

    Le Syndicat National des Médecins Rhumatologues s’élève contre la loi de santé  qui prône :

    • Le tiers payant généralisé: système éminemment inflationniste, avec risque de disparition à terme, de la Médecine libérale
    • Les délégations de compétences sans concertation,
    • L’obligation pour tous les médecins exerçant dans les hôpitaux et cliniques assurant la permanence des soins de faire tous leurs actes à tarifs opposables: Fin du Secteur 2 en clinique (voire à terme à l’hôpital)
    • Mainmise des ARS sur l’organisation de la santé avec à terme la mort de la convention.

    Le Syndicat National des Médecins Rhumatologues dénonce l’absence de la prise en compte de la médecine spécialisée de proximité.

    Nous vous demandons de soutenir l’initiative des centrales syndicales de  fermeture de tous les cabinets entre le 25 et 31 décembre 2014 pour manifester votre désapprobation et exiger le retrait de cette loi.

    Nous vous informons que le dimanche 7 décembre auront lieu des États généraux de la médecine spécialisée pour que soit enfin reconnue la valeur ajoutée incontestable dans notre système de santé du spécialiste libéral.

  • Livret CCAM

    Le 31 octobre 2014

    Le Syndicat National des Médecins Rhumatologues a élaboré une nouvelle version du livret de la CCAM technique, actualisée et validée jusqu’au 31 décembre 2014. Vous pouvez réclamer à votre délégué CHUGAI un exemplaire. Nous en profitons pour remercier le laboratoire ROCHE CHUGAI pour son soutien financier et logistique sur ce projet. Le SNMR est comme toujours à vos côtés pour les difficiles interprétations liées à la pratique des actes techniques en rhumatologie. N’hésitez pas à nous contacter en cas de besoin avant de vous trouver dans des situations de contentieux toujours délicates à gérer à posteriori. Enfin merci de votre soutien au travers de votre cotisation et n’oubliez pas de vous inscrire aux états généraux de la rhumatologie.

  • Lettre ouverte aux autorités : acides hyaluronique

    Madame Marisol TOURAINE

    Ministère de la Santé

    14 avenue Duquesne

    75007 PARIS

    Copie au

    DR GRALL, Directeur Général de la Santé

    Directeur de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie

    Président de la Commission nationale d’évaluation des

    dispositifs médicaux et des technologies de santé (CNEDIMTS)

    Mesdames, Messieurs

     La Commission nationale d’évaluation des dispositifs médicaux et des technologies de santé (CNEDIMTS) a évalué lors de sa séance du mardi 25 juin dernier que les injections d’acide hyaluronique intra-articulaires dans la gonarthrose présentaient un service médical rendu insuffisant.

    Immédiatement, le SNMR (Syndicat National des Médecins Rhumatologues) a dénoncé cette décision désastreuse sur le plan médical et infondée sur le plan économique (cf. communiqué de presse sur le site www.snmr.org)

    En collaboration avec la section arthrose de la SFR (Société Française de Rhumatologie) et grâce au travail remarquable de son équipe d’experts, il a été élaboré un dossier avec l’analyse des études scientifiques (essais cliniques, méta-analyses, littérature en matière de bénéfices des traitements intra-articulaires dans la gonarthrose) qui permettent d’apprécier l’efficacité et l’importance stratégique de ces traitements.

    Nous vous adressons ce dossier afin que l’avis contestable de la CNEDIMTS soit invalidé au vu d’une analyse prenant en considération à la fois la médecine fondée sur les preuves, ainsi que l’ensemble des éléments du dossier (médico-économique, iatrogénie induite, absence d’alternative thérapeutique dans un grand nombre de cas…)

    Veuillez agréer, Mesdames et Messieurs, l’assurance de notre considération.

    Dr Bernard Morand – Président du SNMR
    Dr Eric SENBEL – Secrétaire Général du SNMR
  • Précision sur le périmètre de remboursement du dosage de la Vitamine D

     Précision sur le périmètre de remboursement du dosage de la Vitamine D

    Le texte précisant la limitation des conditions de remboursements du dosage de la 25OHD est paru au JO le 14 août 2014.

    6 situations cliniques  permettent la prise en charge de son dosage1- suspicion de rachitisme
    2- suspicion d’ostéomalacie ;
    3- suivi ambulatoire de l’adulte transplanté rénal au-delà de trois mois après transplantation ;
    4- avant et après chirurgie bariatrique ;
    5- évaluation et prise en charge des personnes âgées sujettes aux chutes répétées ;
    6- respect des résumés des caractéristiques du produit (RCP) des médicaments préconisant la réalisation de l’acte
    En dehors de ces situations, il est inutile de doser la vitamine D (acte 1139), et notamment lors de l’instauration ou du suivi d’une supplémentation par la vitamine D.

    Dans la pratique rhumatologique de prise en charge des patients ostéoporotiques ce texte ne gêne pas notre pratique car il inclut :

    • d’une part toute situation susceptible d’être une ostéomalacie (y compris douleur ou fatigue), toute découverte d’une ostéopathie fragilisante (DMO basse ou fracture de fragilité) pour laquelle l’ostéomalacie constitue un des diagnostics différentiels de l’ostéoporose.
    • Il en va de même pour les instaurations de traitement anti-ostéoporotique puisqu’il est précisé dans le RCP des traitements qu’il convient d’y associer une supplémentation adéquate en calcium et vitamine D et que de fait le dosage en vitamine D est nécessaire pour préciser l’adéquation des apports.

    Nous pose problème le non remboursement du dosage de la 25OHD d’une part dans l’analyse de troubles du métabolisme phospho-calcique et d’autre part dans des situations pathologiques qui justifient ce dosage selon les recommandations nationales et internationales (Insuffisance Rénale chronique, malabsorption intestinale, la mucoviscidose, hépatopathie chronique …).

    C’est pour cela que la SFR a publié un communiqué attirant l’attention des pouvoir publics sur ces situations particulières non  exceptionnelles et qui risquent de pénaliser certains de nos patients (mention NON REMBOURSABLE à mettre sur l’ordonnance).

    Les Rhumatologues (275 000 dosages sur + de 6 millions de dosage en 2012 (vs 4,5 en 2011) ne sont pas responsables de ce dérapage

    Le SNMR en coordination avec les autres instances de la rhumatologie et des spécialités concernées par ces nouvelles règles de prescription va intervenir auprès de la HAS pour que ces recommandations soient amendées.

    Il est à craindre que dans le contexte économique actuel nous assistions à une intensification de ce type de mesures.

     Le SNMR veillera à ce  que la qualité de l’exercice de la rhumatologie ne soit pas remise en cause pour des raisons comptables médicalement injustifiées.

  • lettre à Marisol touraine-19 septembre 2014

    Le 19 septembre 2014 le SNMR  a remis lors des universités d’été de la CSMF à Madame la Ministre de la santé Marisol Touraine une lettre afin d’attirer son attention sur les risques inhérents à un éventuel déremboursement des injections d’acides hyaluroniques dans la gonarthrose.

    Vous trouverez ci dessous le courrier reprenant tous les arguments qui nous l’espèrons sauront convaincre le Ministère de la nécessité de pouvoir continuer à soigner tous les patients qui le justifient sans distinction en fonction de leur moyen financier.

     

    lettre à Marisol Touraine-19 septembre 2014

  • Crédit d’impôt pour la formation des dirigeants

    Crédit d’impôt pour la formation des dirigeants d’entreprise

    Les entreprises (et donc les professions libérales)  imposées d’après leur bénéfice réel peuvent bénéficier d’un crédit d’impôt calculé sur les dépenses engagées pour la formation de leurs dirigeants.

    Dès lors qu’elle est imposée selon un régime réel, toute entreprise peut en bénéficier, quelles que soient son activité (commerciale, industrielle, artisanale ou libérale) et sa forme juridique (entreprise individuelle ou société).

    Le montant du crédit d’impôt est égal au produit du nombre d’heures passées en formation par le ou les dirigeants de l’entreprise (dans la limite de 40 heures) par le taux horaire du Smic (en vigueur au 31 décembre de l’année au titre de laquelle est calculé le crédit d’impôt).

    Par exemple, une entreprise dont le dirigeant unique a suivi 10 heures de formation en 2014 pourra déduire un crédit d’impôt de 95,3 € (= 10 x 9,53 €).

     

    Parlez-en à votre expert-comptable

  • Répondez au questionnaire démographie des Rhumatologues pour le livre blanc

    Le Collège Français des Médecins Rhumatologues,  la Société Française de Rhumatologie et le Syndicat National des Médecins Rhumatologues se sont associés pour la rédaction d’un ouvrage destiné à mieux connaître et à mieux faire connaître la rhumatologie, le livre blanc de la rhumatologie.

    Nous vous demandons pour cela de remplir un questionnaire en ligne afin d’évaluer au mieux l’activité de tous les rhumatologues français, libéraux comme hospitaliers, qu’ils soient salariés ou pas.

    Ce questionnaire est donc ouvert à tous les rhumatologues Thésés au  1er avril 2014, doit être rempli une seule fois car il est totalement anonyme et il nous est impossible de savoir si la même personne a rempli plusieurs fois le questionnaire.

    Votre participation est absolument indispensable si nous voulons mieux connaître la spécialité et anticiper son évolution et les challenges qui  l’attendent dans l’avenir.

    Nous avons de plus besoin de vous pour connaître l’activité des rhumatologues. Vous pouvez vous rendre sur le lien suivant qui vous permettra de décrire votre activité de consultation. N’hésitez pas à remplir autant de fois que possible le questionnaire au fil des consultations que vous rencontrerez.

    https://docs.google.com/forms/d/1yzeplwFulCc3ZIhvnyJmEnEfnG6eG6YsxqMgE2ECqmw/viewform