Comment prévenir et gérer la plainte d’un patient ?

📅 Mercredi 9 mars 2022

🕗 de 20h00 à 20h45

Le Syndicat National des Médecins Rhumatologues vous invite à un webinaire organisé avec son partenaire MACSF pour savoir comment bien réagir dans toutes les situations de mise en cause par un patient.

Les points clés développés dans ce webinaire :

• Principe de la responsabilité médicale
• Affronter sereinement une réclamation de patient
• Adopter les bonnes attitudes lors de la procédure, et notamment lors de l’expertise
• Présentation dynamique basée sur des cas pratiques

Les intervenants

Dr Christophe BOLOGNA, Trésorier adjoint du SNMR, Rhumatologue à Bayonne

Margaux DIMA, Juriste expert en prévention des risques, MACSF-Le Sou Médical 

Dr Thierry HOUSELSTEIN, Directeur médical, MACSF-Le Sou Médical 

Chers confrères, Chers amis,

Bien codifier ses actes médicaux est un exercice aussi complexe qu’important et pour cela, il existe une codification des actes médicaux pour gérer la facturation des honoraires : la CCAM ; elle contient tous les actes, toutes spécialités confondues et il faut être un explorateur confirmé pour découvrir les actes rhumatologiques au sein de cette jungle dense !

En tant qu’experts de la CCAM, nous serons présents dans plusieurs villes de France, pour vous rappeler ce qu’il faut faire ou ne pas faire avec la CCAM, afin de coter correctement vos actes et éviter les contentieux.
 

Ces réunions sont organisées et financées en partenariat avec le Laboratoire Expanscience.

Voici les dates et villes des réunions prévus en 2022 (présentielles) :

• Guéthary : Vendredi 21 janvier 2022
• Toulouse : Jeudi 03 février 2022
• Nantes : Jeudi 24 février 2022
• Rouen : Jeudi 31 mars 2022
• Saint-Étienne : Jeudi 07 avril 2022
• Bordeaux : Jeudi 05 mai 2022
• Marseille : Jeudi 19 mai 2022

Au plaisir de vous retrouver lors de l’une de ces réunions,
A bientôt !

Docteur Christian AUGAREILS,
Président du Syndicat National des Médecins Rhumatologues

Chères amies, chers amis,

Le 34è congrès de la SFR se tiendra à partir de ce dimanche 12 décembre et nous aurons le plaisir de vous retrouver, les membres de l’équipe et moi-même, sur notre stand SNMR – E09. Ce sera un plaisir de vous revoir en chair et en os (avec le respect des gestes barrières bien évidemment) lors de cet événement incontournable pour notre belle spécialité !

VENEZ NOUS RETROUVER SUR LE STAND E09 !

A très vite et au plaisir de tous vous revoir,
Amitiés syndicales,

Docteur Christian AUGAREILS,
Président du Syndicat National des Médecins Rhumatologues

Chères amies, chers amis,

Je reprends la plume pour rendre hommage à l’un des pionniers, à l’un des fondateurs de la rhumatologie moderne, de cette rhumatologie à la française qui est le cœur de notre métier. En effet, j’ai le regret de vous annoncer le décès du Professeur Jacques ARLET dans sa 102ème année.

Il fut un maître exigeant mais attentionné, qui a su nous faire partager sa passion pour cette spécialité dont il fut l’un des fondateurs : La rhumatologie. Il a connu et reconnu le monde libéral, et j’en veux pour preuve l’énergie qu’il dépensa pour fonder avec quelques-uns de ses amis, la clinique Pasteur à Toulouse, expliquant par la même, la place qu’occupe la rhumatologie dans cet établissement. 

Son action pour notre spécialité ne s’arrêta pas là puisqu’il s’intéressa également aux destinées du Syndicat National des Médecins Rhumatologues.

L’heure de la retraite ayant sonnée, il entreprit une seconde carrière, celle d’écrivain, qu’il conclura pour son 100e anniversaire par la publication d’un livre : « Les 100 merveilles de Toulouse ».

Il nous revient de faire croître et embellir cet héritage que nous lègue le Professeur Jacques ARLET, par la défense et la pérennisation de notre belle spécialité.

Alors, au revoir Monsieur le Professeur, nous vous regrettons déjà, nous ne vous oublierons pas en poursuivant la défense de cette spécialité que vous avez fait naitre avec vos amis et éclore pour le plus grand bien de tous. 

Nous exprimons nos plus sincères condoléances à la famille.
 

Docteur Christian AUGAREILS,
Président du Syndicat National des Médecins Rhumatologues

Chères amies, chers amis, 
 

Le PLFSS(Projet de loi de financement de la sécurité sociale) pour 2022, doit faire l’objet de toutes nos attentions car il s’attaque aux fondements mêmes de notre état de médecin libéral et ce, quel que soit notre spécialité et donc nous, rhumatologues, sommes touchés.

Depuis plusieurs années, on nous parle de délégation des tâches, dans le but de nous octroyer davantage de « temps médecin » et surtout de diminuer les files d’attentes. Certes, cela peut s’entendre, mais ces files d’attente sont dues au manque de médecins, car la formation des spécialistes, et notamment des rhumatologues, est déficitaire. Cela n’est pas nouveau, nous tirons la sonnette d’alarme depuis des années mais les pouvoirs publics font la sourde oreille. 

Or, ceux qui n’ont pas su gérer cette crise voudraient maintenant trouver la solution idéale, bien sûr à très court terme (élections obligent), sans écouter ni interroger les médecins de terrain qui eux, sont au cœur du séisme. « Délégation de tâches » n’est pas synonyme de transfert de compétences, loin s’en faut. 

Dans un orchestre, même s’il possède les meilleurs solistes du monde, il y a toujours un chef d’orchestre pour coordonner l’ensemble et cette cohésion va permettre de délivrer la meilleure des mélodies, dont tous profiteront. En médecine, il en ait de même mais, le chef d’orchestre pourra changer, évoluer, se transformer en fonction de la maladie et des moyens à mettre en œuvre, de la situation géographique, des compétences nécessaires et si le patient se doit d’être l’épicentre des préoccupations, le chef d’orchestre sera le garant de la meilleure prise en charge du patient, et ce chef pourra avoir plusieurs visages en fonction de la situation : Médecin traitant, médecin spécialiste, service d’accès aux soins, service d’urgence, service d’appareil, CPTS, équipe de soins spécialisés (ESS), voire, beaucoup d’autres équipes ou organismes. De cette prise en charge dépendra la qualité des soins, cela nous le savons, mais certains semblent l’avoir oublié.

Le moment est grave, car c’est l’ensemble de l’activité libérale qui est remise en cause et si l’on va plus loin dans l’analyse, outre les transferts de compétences, c’est la structure même de l’assurance-maladie qui est remise en cause dans ce projet de loi, ce qui entraînerait une étatisation de la médecine française, et l’on sait trop bien ce que cela donne dans nombre de pays…

C’est ensemble que nous devons lutter pour que ne meure pas cette médecine, cette rhumatologie que nous aimons tant. Beaucoup l’ont compris, fort heureusement et au-delà des clivages, c’est l’ensemble des syndicats et le Conseil National de l’Ordre qui interpellent le pouvoir, en espérant que notre voix soit enfin entendue et écoutée et que l’on arrête de vouloir faire de la médecine avec une calculette.

La nomenclature des actes, la fameuse CCAM, est en cours de modification. Elle avait certes besoin d’être dépoussiérée, mais attention, bien que cette réforme soit nécessaire, elle doit se faire en nous entraînant vers le haut, c’est à dire dans la dynamique d’une revalorisation des actes. Là encore, nous y veillerons avec l’appui et l’aide des syndicats représentatifs.

Alors courage, il y a beaucoup de travail à faire afin que la voix des rhumatologues soit entendue. Récemment, l’un d’entre vous m’interpellait sur la nécessité de s’inscrire au syndicat. Lorsque le projet de loi a été connu j’ai pu m’adresser en votre nom aux syndicats polycatégoriels afin que la position des rhumatologues soit connue, et nous avons été entendus. 

Plus nous serons représentatifs et plus nous serons écoutés, je compte sur vous pour nous rejoindre, le premier geste syndical de défense de notre profession, c’est l’adhésion au syndicat.

A très vite.
Amitiés syndicales,

Docteur Christian AUGAREILS,
Président du Syndicat National des Médecins Rhumatologues

Chères amies, chers amis, 

L’avenant numéro 9 a été signé, certaines mesures concernent les rhumatologues, et même si, comme l’on s’en doutait, la montagne a accouché d’une souris, il y aura quand même des choses à prendre :

• Tout d’abord, l’APC va être augmenté de 5 euros. C’est en dessous de ce que l’on pouvait attendre mais, si les chiffres qui ont été annoncés par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie sont exacts, cela devrait représenter en moyenne 2 600 € de plus pour chacun d’entre vous, voire plus si vous vous servez mieux et en respectant les règles de cet avis d’expert
  
• Il va également y avoir un intéressement donné aux rhumatologues pour l’utilisation et la prescription des biosimilaires : la première année, 30% de l’économie réalisée vous sera reversée, puis 20% la deuxième année, pour arriver à 10% la troisième année (mais cette 3e année nous serons à nouveau en négociations conventionnelles et donc, à même de rediscuter).
  Quand on parle de biosimilaires, on pense immédiatement aux anti-TNF mais n’oubliez pas que le teriparatide (fragment 1-24 de PTH), tout comme les héparines de bas poids moléculaire, entrent également dans cette catégorie, or, tous ces produis, pour nombre d’entre vous, vous les prescrivez. 
  Le législateur a quand même prévu une limite à ces reversements en les plafonnant à 7 000 € par an. 
  
• Certains d’entre vous sont déjà impliqués dans les services d’accès aux soins, les soins non programmés et les CPTS. Là encore, il y a quelques petites choses à glaner. Tous les détails nous serons données lorsque le texte rédigé sera publié au Journal Officiel. Je ne manquerai pas avec toute l’équipe du SNMR de vous en avertir.
  
  

La situation Covid-19 

L’épidémie de COVID-19, loin de s’éteindre est en pleine phase ascendante. Les territoires ultras marins, la Corse, l’Occitanie et la région PACA ont rétablies le plan blanc niveaux 3 pour la plupart d’entre elles, et dans certains territoires, le nombre de personnes infectées et intégrant les services de réanimation font plus que doubler chaque semaine. Le variant Delta s’avère très contagieux, infectant même des personnes vaccinées complètement. Bien évidemment, les personnes vaccinées et atteintes ne développent que des formes minimes, contrairement aux patients hospitalisés qui ne sont eux, pas vaccinés. Cela pour vous dire combien il est important de bien informer nos patients des risques encourus s’ils ne sont pas vaccinés, et de la nécessité de maintenir les gestes barrières pour les autres. Nous allons encore vivre des périodes difficiles avec des déprogrammations d’interventions, d’hospitalisations, des restrictions d’accès aux soins, et de nouvelles obligations avec la mise en place du Passe sanitaire. Nous sommes malheureusement entraînés à répondre à tout cela et je suis certain que vous ferez de votre mieux avec le courage et le dynamisme dont vous avez fait preuve durant les précédentes vagues de l’épidémie.

Révision de la nomenclature

Comme un bonheur n’arrive jamais seul… La nomenclature des actes va être révisée. Il est certain que la CCAM doit être dépoussiérée et revisitée mais, au vu de ce que vient de nous proposer la CNAM, qui n’est que le porte-voix du ministère et du gouvernement, je ne peux pas m’empêcher d’être inquiet et circonspect. J’ai d’ores et déjà alerté les syndicats poly catégoriels pour attirer leur attention sur la précarité de notre spécialité depuis quelques années, du fait de multiples déremboursements et de changement des pratiques, précarité qui a été accrue du fait même de la situation sanitaire. 

Des travaux sont engagés et vont l’être pour défendre ce que nous voudrions dans la nouvelle convention, mais aussi, dans la nouvelle CCAM. 
Des groupes de travail  vont être mis en place par la caisse nationale notamment sur la majoration d’urgence et bien d’autres sujets et je vais tout faire pour que des rhumatologues soient intégrés à ces discussions afin de défendre notre exercice trop souvent attaqué.

Pour ceux qui sont encore en vacances, profitez en bien avec prudence, pour les autres, bon courage en cette période troublée et complexe. Le syndicat reste sur le pont, scrutant tous les changements à venir afin de vous en avertir au plus tôt. Amitiés syndicales,

Docteur Christian AUGAREILS, Président du Syndicat National des Médecins Rhumatologues

Chères amies, chers amis, 

Aujourd’hui, j’attire votre attention sur des initiatives récentes qui nécessitent votre soutien :

LE CNPR lance une enquête sur les infiltrations

Le Conseil National Professionnel de Rhumatologie (CNPR) vient de lancer une enquête sur les infiltrations, vous avez été contactés directement par mail. Cette excellente initiative fait suite aux différentes interventions que nous avons menées pour lutter contre ces pénuries insupportables et récurrentes des différents produits que nous utilisons quotidiennement. Depuis quelques temps, il semblait que ces tracasseries n’étaient plus de mise. En fait, si la pénurie n’était plus nationale elle devenait régionale, et donc moins évidente a démontrer. Certains produits ont disparu, d’autres sont menacés.

En participant largement à cette enquête vous contribuerez à l’édition d’un « livre blanc » dont le but sera de promouvoir une meilleure disponibilité et une consolidation de l’approvisionnement de ces produis injectables. Plus nous serons nombreux à répondre à cette enquête, plus elle aura de poids auprès de nos tutelles. 

Remplir le questionnaire ne vous prendra pas plus d’une dizaine de minutes, c’est peu mais c’est beaucoup pour continuer à promouvoir et exercer notre belle spécialité !

Rhumatologie et Covid-19 

La plupart de nos patients se posent des questions quant à la vaccination anti COVID-19. Le Professeur Thierry Thomas, Président de la SFR, attire mon attention sur le fait qu’un petit groupe de travail constitué au sein de la SFR a élaboré plusieurs documents :

• Un document qui répond aux questions les plus fréquentes que nous posent nos patients, 
• Un document plus détaillé, destiné à nous rhumatologues, afin de nous aider à gérer la problématique de cette vaccination chez les patients atteints de rhumatisme inflammatoire. 

Vous trouverez l’ensemble de ces documents sur le site de la SFR, vous pourrez également transiter par le site du SNMR où il existe un lien pour accéder à celui de la SFR. Merci à nos amis pour ces informations qui vont nous aider dans notre quotidien.

La cohorte APACHE

Toujours dans le cadre de nos relations amicales et essentielles avec la SFR, je vous rappelle l’existence de la cohorte APACHE, cohorte française multicentrique de rhumatisme psoriasique articulaire périphérique récent. Si nous voulons que le recrutement soit fort, tout comme il le fut pour ESPOIR et DESIR dans un passé proche, il faut que nous nous mobilisions tous ensemble. Je suis certain que vous serez nombreux a participer à la réussite de cette initiative coordonnée par notre ami, Pascal Claudepierre. Là encore vous trouverez un lien sur le site de la SFR.

Focus Group sur l’aide à l’installation des médecins J’ai été informé par Franck Devulder, Président des spécialistes CSMF, que la CNAM organise un Focus group sur le thème de l’aide à l’installation des médecins, et souhaite faire participer notamment des médecins envisageant de s’installer, ou très récemment installés. Elle souhaite avoir notre avis sur les différents outils ou dispositifs que vous avez ou que vous allez utiliser dans cette phase et surtout sur l’outil REZONE Médecins-Aide à l’installationdont certains d’entre vous ont peut-être entendu parler.  Ce focus se tiendra en deux temps : 1- Un bref questionnaire dématérialisé vous sera adressé dans les jours à venir (5 à 10 minutes maximum) 2- Vous participerez ensuite si vous le souhaitez, à un atelier à distance (session de 2 heures – dates envisagées : le 12 février à 10h00 ou le 2 mars à 14h00). Durant cette session, une présentation des résultats du questionnaire sera effectuée et sera suivie d’un échange relatif au propositions d’amélioration des outils et dispositifs existants.  Si vous êtes intéressé(e), vous pouvez contacter directement Monsieur Francisco en charge de ce sujet à la CNAM, qui se tient à votre disposition pour répondre à vos interrogations éventuelles au sujet de ce focus group.  Je suis toujours un petit peu méfiant vis-à-vis de ces outils proposés par des institutions qui sont souvent loin de la réalité de la vraie vie, mais cela ne nous empêchera pas de nous y intéresser et de donner notre avis puisque pour une fois, on nous le demande. Ceci étant, il existe d’autres outils et comme je suis un rebelle je les regarderai également…  Dans un prochain envoi, j’aborderai tous ces problèmes professionnels qui vont faire l’objet, pour beaucoup d’entre eux, des prochains États Généraux de la Rhumatologie qui exceptionnellement en cette période particulière,  auront lieu en ligne.  Bon courage à tous, protégez-vous bien tout en continuant à exercer et promouvoir notre belle spécialité !

Docteur Christian AUGAREILS, Président du Syndicat National des Médecins Rhumatologues